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Date d’achat du véhicule *

Pour une assurance auto au km, précisez le kilométrage annuel maximum parcouru *
400060008000SANS LIMITE

Pour quels trajets utilisez-vous ce véhicule ? *
PrivésPrivés et trajets domicile-travailPrivés et trajets domicile-travail et déplacements professionnelTous déplacements-tournées

Combien d’années avez-vous conservé votre précédent véhicule? *
<= 1an<= 2ans<= 3ans<= 4ans5 à 7 ans8 à 10 ans11 ans et plus

Quel est votre coefficient Bonus/Malus ? *

Combien de mois avez-vous été assuré depuis 5 ans ?
Moins de 12 mois12 – 24 mois24 – 36 mois36 – 48 mois48 – 60 moisplus de 60 mois

Nombre de sinistres dans les 36 derniers mois :
0123

Sinistre 1 :
AucunBris de glaceIncendie total ou partielVol ou tentative de volMatériel responsableMatériel non responsable avec tiersMatériel non responsable sans tiersCorporel responsableCorporel non responsable

Sinistre 2 :
AucunBris de glaceIncendie total ou partielVol ou tentative de volMatériel responsableMatériel non responsable avec tiersMatériel non responsable sans tiersCorporel responsableCorporel non responsable

Sinistre 3 :
AucunBris de glaceIncendie total ou partielVol ou tentative de volMatériel responsableMatériel non responsable avec tiersMatériel non responsable sans tiersCorporel responsableCorporel non responsable

Vous souhaitez assurer : *
un véhicule de remplacementun véhicule supplémentairevotre véhicule actuel

Votre contrat actuel a-t-il plus d’un an ?
—Veuillez choisir une option—OUINON

Depuis 5 ans avez-vous eu :
– Une suspension ou une annulation de permis ?
—Veuillez choisir une option—OUINON

Depuis 5 ans avez-vous eu :
– Une résiliation par votre assureur ? *
—Veuillez choisir une option—OUINON

D’autres personnes vont-elles être amenées à conduire le véhicule ? *
—Veuillez choisir une option—NONOUI, mon conjointOUI, mon enfantAutre

À quelle date avez-vous obtenu votre permis ? *

Avez-vous obtenu votre permis en conduite accompagnée ? *
—Veuillez choisir une option—OUINON

Type de votre permis *
—Veuillez choisir une option—BAUTO UEAUTO HORS UE

Situation familiale
—Veuillez choisir une option—concubin(e)celibatairedivorcé(e)marié(e)